Tìm hiểu thuốc điều trị xơ gan tốt nhất hiện nay

Tìm hiểu thuốc điều trị xơ gan tốt nhất hiện nay

Xơ gan là tổn thương gan mạn tính không hồi phục, gây ra do nhiều nguyên nhân, đặc trưng bởi sự xơ hóa lan tỏa, đảo lộn cấu trúc tế bào gan. Việc dùng các thuốc điều trị xơ gan nhằm mục đích: hồi phục chức năng gan, dự phòng biến chứng (xuất huyết tiêu hóa, nhiễm trùng dịch cổ trướng, tiền hôn mê gan) và dự phòng tiến triển ( nâng độ xơ gan (theo Chid-Pugh), ung thư gan).

Các nhóm thuốc điều trị xơ gan

+ Thuốc làm cải thiện chức năng chuyển hoá của tế bào gan và các hocmon glucococticoit:

- Thuốc làm cải thiện chuyển hoá tế bào gan:

• Vitamin C: 0,50 x 2 ống tiêm tĩnh mạch, 1 đợt 7 - 10 ngày.


• Vitamin B12: 200microgam/ngày, một đợt 10 ngày tiêm bắp thịt hoặc Lipochol: ngày uống 1 - 2 lần, mỗi lần 2 viên.


• Cyanidanol: viên 500 mg, ngày uống 3 lần, mỗi lần 1 viên.

- Thuốc Glucocorticoid (chỉ dùng trong đợt tiến triển của xơ gan do viêm gan virut, xơ gan ứ mật):

• Prednizolon 20-25mg/ngày trong 1-2 tuần sau đó dùng liều duy trì 5-10mg/ngày, kéo dài hàng tháng.

- Testosteron (tăng cường chuyển hoá đạm, khi dùng phải theo dõi kiểm tra): tiêm bắp 100mg Propionat Testosteron, cho cách nhật trong vòng 4 tuần đầu, sau đó cứ 14 ngày cho 300mg kéo dài hàng năm.

- Flavonoit Sylimarin (biệt dược Carcyl, Legalon):

• Legalon: viên 70mg, ngày uống 2 - 3 lần.

- Y học dân tộc: theo kinh nghiệm của dân gian có các bài thuốc: nhân trần, Actiso, tam thất, mật gấu... có tác dụng điều trị tốt đối với bệnh gan, cần được nghiên cứu, đánh giá đầy đủ hơn.

 

(Ảnh minh hoạ)

+ Tiêm truyền dịch:

- Đối với bệnh nhân có tỷ lệ prothrombin giảm, lâm sàng có chảy máu dưới da, niêm mạc, xuất huyết tiêu hoá... có thể truyền máu tươi cùng nhóm tuỳ theo mức độ mất máu.

- Đối với bệnh nhân xơ gan bị giảm nhiều protein máu, đặc biệt albumin thì nên dùng plasma đậm đặc và dung dịch albumin 20% hoặc truyền các loại đạm tổng hợp: alvezin, moriamin tuần hoặc hai tuần 1 lần.

+ Điều trị cổ trướng:

- Dùng thuốc lợi tiểu chống thải kali:

• Aldacton: viên 25mg cho 150 - 200mg/24 giờ trong 1 tuần. Sau hạ xuống 100 -150 mg/24 giờ. Nếu dùng nhóm thuốc này cổ trướng giảm ít thì có thể chuyển sang dùng nhóm thuốc lợi tiểu mạnh hơn nhưng mất kali như: Furocemid (Lasix): 20 - 40mg/24 giờ, cho một đợt 10 -14 ngày, khi cần cho thêm Kali 2 - 6g/ngày.

Đối với trường hợp cổ trướng dai dẳng khi dùng thuốc như trên không có kết quả thì phải chọc hút nước cổ trướng nhiều lần (thậm chí rút hết nước cổ trướng), kết hợp truyền Albumin, Dextran tĩnh mạch.

+ Thuốc điều trị xơ gan khi có vỡ giãn tĩnh mạch thực quản gây xuất huyết tiêu hoá:

- Truyền nhỏ giọt tĩnh mạch Glanduitrin 20 - 40 đơn vị hoà trong Glucoza 50% 300ml.

- Nội soi cầm máu bằng cách tiêm thuốc gây xơ hoá ở chỗ chảy máu (polidocanol).

+ Điều trị theo nguyên nhân xơ gan:

Do virus viêm gan B: định lượng HBV DNA nếu phát hiện được cho dùng thuốc nucleosides ức chế virus như adefovir divipoxil, entecavir, telbuvidine, tenofovir tùy theo điều kiện của bệnh nhân.

• Xơ gan còn bù

Chỉ định khi phát hiện được HBV DNA
- ALT≥2 lần
- ALT tăng ít hoặc không tăng, HBV DNA > 104 copies/ml
Thời gian dùng thuốc
- HBeAg dương tính: dùng tối thiểu thêm 6 tháng sau khi đảo huyết thanh và HBV DNA không phát hiện được
- HBeAg âm tính: Điều trị tới khi HBsAg âm tính

 

• Xơ gan mất bù

- Điều trị khi phát hiện được HBV DNA
- Điều trị kéo dài suốt đời

Nguyên nhân do rượu: tuyệt đối không uống bia rượu.

Điều trị hỗ trợ

Bên cạnh việc dùng thuốc điều trị xơ gan, có thể áp dụng các biện pháp khác hỗ trợ cho quá trình điều trị như:

• Chế độ ăn đủ chất đạm, chất xơ, giảm muối.


• Kiêng rượu, bia, các thức uống có cồn.


• Giáo dục người bệnh hiểu được tình trạng bệnh và phòng tránh biến chứng.

Người bệnh cũng có thể kết hợp các loại dược liệu tốt cho gan để cùng phối hợp điều trị. Việc sử dụng thảo dược đã được nghiên cứu là điều nhiều chuyên gia gan mật khuyên dùng trong phác đồ điều trị hiện nay bởi chúng vừa giúp hỗ trợ tăng cường chức năng gan, giải độc gan, phục hồi tổn thương tế bào gan, vừa giúp ngăn ngừa xơ gan tiến triển, phòng biến chứng bệnh xơ gan. Trong số các loại dược liệu đã được biết đến, tại Việt Nam, Cà gai leo là dược liệu duy nhất được nghiên cứu chuyên sâu, bài bản với 2 đề tài cấp nhà nước, 4 luận án tiến sỹ và nhiều công trình nghiên cứu khác. Các nghiên cứu đều khẳng định đây là cây thuốc có tác dụng kìm hãm sự phát triển của xơ gan rất rõ rệt thông qua việc ức chế tạo thành các sợi collagen. Với người bệnh xơ gan do nguyên nhân viêm gan virus thì Cà gai leo tỏ ra ưu việt nhất khi nó là dược liệu đầu tiên và duy nhất tới nay được thử nghiệm lâm sàng trên bệnh nhân viêm gan B mạn tính thể hoạt động giúp làm giảm nồng độ virus trong máu, thậm chí ghi nhận trường hợp âm tính với virus, cải thiện nhanh các triệu chứng của bệnh, giảm mức độ xơ gan và giúp phòng ngừa biến chứng xơ gan. Đặc biệt, ngày nay các nhà khoa học còn chứng minh dịch chiết cà gai leo sẽ phát huy công dụng tốt nhất khi được kết hợp với cây Mật nhân. Sự kết hợp kép này sẽ giải pháp hữu hiệu an toàn giúp giải độc gan, giảm sự tiến triển của xơ gan và tăng cường miễn dịch khiến người bệnh khỏe hơn.