Định lượng HBV_DNA bao nhiêu mới phải điều trị?

Định lượng HBV_DNA bao nhiêu mới phải điều trị?

Vai trò và ý nghĩa các xét nghiệm huyết thanh và sinh học phân tử trong phương pháp chẩn đoán, giúp chỉ định điều trị và theo dõi hiệu quả điều trị bệnh viêm gan virus viêm gan B.

TẠI SAO CẦN PHẢI THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM HBV-DNA?

 Virus viêm gan B có phần lõi của nó là DNA tức là acid nhân chứa đựng các thông tin di truyền của virus.

Hầu như những người bị nhiễm virus viêm gan B sẽ có được những đáp ứng miễn dịch bảo vệ, có nghĩa là cơ thể sẽ tạo được kháng thể chống lại HbsAg ( được gọi là anti_HbsAg) và nó sẽ tiêu diệt được virus viêm gan B. Lúc này người cần làm xét nghiệm thử máu sẽ thấy anti_HbsAg dương tính. Tuy nhiên, ở một số người hệ miễn dịch kém, khả năng tạo được kháng thể bảo vệ không có nên kết quả xét nghiệm máu lúc nào cũng thấy dương tính HbsAg.

Trong cơ thể chúng ta luôn có sự đấu tranh qua lại giữa hệ miễn dịch và virus. Nếu khả năng hệ miễn dịch cân bằng được hay còn gọi là ưu thế hơn sẽ có thể kìm hãm không cho virus sinh sôi và tạo thành được các virus hoàn chính do đó sẽ không có hoặc ít virus hoàn chỉnh tồn tại trong máu. Những trường hợp này có thể được hiểu là người bệnh viêm gan B nhưng ở thể không hoạt động.

Còn nếu khi thử máu, cho thấy HbsAg dương tính và dấu hiệu thấy số lượng virus hoàn chỉnh là HBV_DNA có thể hiểu rằng, acid nhân của virus, thường âm tính hay dương tính với số lượng ( số copies) rất thấp ( thường nhỏ hơn 10^5/ml).

Nhưng nếu hệ miễn dịch không kìm hãm được mà để virus áp đảo thì chúng sẽ nhân bản được nhiều trong tế bào gan tạo ra được nhiều virus hoàn chỉnh vào máu của người bệnh và lúc này xét nghiệm thử máu sẽ thấy HBsAg dương tính đồng thời có virus hoàn chỉnh hiện diện trong máu với số lượng cao sẽ phát hiện thông qua xét nghiệm HBV-DNA cho kết quả dương tính và số lượng vượt trên 105 copies/ml. Trong trường hợp này, chúng ta cần phải xác định gan người bệnh có bị tổn hại không, tức là người đó có bị viêm gan mãn tính không? Nếu người bệnh xác định là bị viêm gan mãn tính thì phải được điều trị đặc hiệu. Do vậy, nếu một người có kết quả HBsAg dương tính, chúng ta cần phải cần thực hiện xét nghiệm xem HBV-DNA có số lượng bao nhiêu.

ĐỊNH LƯỢNG HBV-DNA BAO NHIÊU MỚI CẦN PHẢI ĐIỀU TRỊ?

Tải lượng virus viêm gan B lớn hơn 10^5 copies/ml người bệnh cần phải điều trị

Kiểm tra HBV-DNA có thể xác định được hàm lượng và tính hoạt động của virus, thông qua đó, các bác sĩ có thể dựa vào kết quả xét nghiệm để chẩn đoán bệnh chính xác. Vậy định lượng viêm gan B bao nhiêu thì nghiêm trọng? Hàm lượng bao nhiêu để biết cơ thể mắc phải viêm gan B.

Khi xét nghiệm kiểm tra HBV-DNA cho kết quả dương tính với tải lượng virus viêm gan B lớn hơn 10^5 copies/ml thì cần phải tiếp tục xét nghiệm men gan, tức là xem chỉ số ALT của người bệnh đang ở mức nào, có cao hay không? Nếu chỉ số ALT cao vượt ngưỡng trung bình 2 lần (ALT ở nam là 33 IU/L và ALT bình thường ở nữ 19 IU/L) thì người bệnh được coi là bị viêm gan B mãn tính thể hoạt động và cần phải được điều trị ngay.

Nếu men gan bình thường thì các bác sĩ cần phải xem tiếp xem tế bào gan có đang bị tổn thương không, thông qua xét nghiệm hình dạng tế bào gan như Fibroscan hay sinh thiết gan.  Nếu kết quả cho thấy gan có xuất hiện thương tổn do xơ hóa xảy ra thì người bệnh cũng được xem là đang bị bệnh viêm gan B mãn tính và phải cần phải nhanh chóng điều trị đặc hiệu cho dù men gan vẫn đang ở mức bình thường.

Mức độ nặng nhẹ của bệnh viêm gan B không chỉ thông qua kết quả kiểm tra định lượng viêm gan virus HBV mà có thể quyết định, thường thì cần phải kết hợp với kết quả kiểm tra chức năng gan để tổng hợp chẩn đoán, nhưng cần lưu ý rằng khi kết quả HBV-DNA vượt quá xa giá trị tham khảo bình thường, người bệnh cần nhanh chong điều trị vì nếu không virus trong quá trình không ngừng sao chép sẽ tạo ra những biến chứng không có lợi cho sức khỏe, lâu dần sẽ khiến cho bệnh tình thêm trầm trọng.

Vì thế, nếu người bệnh chỉ mới xét nghiệm máu và phát hiện dương tính virus viêm gan B, thì cần nhanh chóng thực hiện thêm những xét nghiệm chức năng gan và một số xét nghiệm khác liên quan theo chỉ định của bác sĩ để sớm thực hiện liệu trình điều trị phù hợp.